普羅大眾談及腰痛，除了知道外傷、勞損等會造成腰痛外，對中醫略有認識的人們多數都認為要「補腎」。坊間亦有大量標榜補腎強筋骨的中成藥。《素問、陰陽應象大論》曰：「腎生骨髓。」《素問、六節藏象論》曰腎「其充在骨」腎藏精，主生長發育。事實上腎精及腎氣充足，骨髓化生有源，骨骼得到滋養，不容易產生現在醫學提出的「骨質疏鬆症」及骨傷科中的「骨折」等病理情況。在中醫的角度言，腎精、腎氣虧虛造成腰痛只是其中一種病理情況。認識腰痛，對症下藥，宜從多角度了解病理機制。
（一）屬中醫「痹證」的腰痛
《素問、痹論》曰：「所謂痹者，各以其時重感於風寒濕者也。」中醫重視正氣與邪氣的關係。風、寒、濕屬於外感六淫中風、寒、暑、濕、燥、火中的其中三種。《黃帝內經》認為人體正氣充盛內存，邪氣便難以乘虛而入。換言之，風寒濕此三種外邪往往會因為人體正氣不足，侵犯腠理，繼而閉阻筋脈、經絡，造成各種痛證。腰部疼痛、酸楚、麻木感的出現，其中原因之一就是腰部感受風、寒、濕外邪。
（二）外邪循經犯腰的腰痛
外感邪氣不一定發生在腰部才出現腰痛。現代女性愛美喜好時髦打扮，在寒冬穿衣不足，常見是上身穿著厚衣，下肢穿著單薄裙褲，保暖不足。人體的經絡四通八達，就中醫經絡角度而言，《靈樞、經脈》曰：「膀胱足太陽之脈，…循肩髆內，夾脊抵腰中，人循膂（夾脊兩旁的肌肉），絡腎，屬膀胱。其支者：從腰中，下夾脊，貫臀，入膕（膝後膕橫紋）中，…以下貫踹內（小腿後方腓腸肌部），出外踝之後，循京骨（足外側小趾本節後突出的半圓骨，即第五跖骨粗隆）至小指外側。」十二經脈中的足太陽膀胱就是一條由頭走足的經脈，途經後頸、腰背、下肢後部的經脈。故此下肢受寒，外邪能循經絡入腰背部，造成腰痛。
（三）「脾虛」而產生的腰痛
中醫治病講求整體觀。五臟六腑的陰陽平衡出現問題，是造成腰痛的主要內在病因。在香港，脾胃問題誘發腰痛屢見不鮮。香港人生活緊張，進食不定時，或是過進肥甘厚膩的美食，皆容易導致脾胃出現病理變化。當中一種，就是中醫所講的「脾虛濕盛」。脾胃為「後天之本」，同居中焦，中醫認為脾胃是「氣血化生之源」。《素問、玉機真藏論》言：「脾為孤臟，中央土以灌四傍。」《素、厥論》曰：「脾主為胃行其津液者。」中醫認為，脾是人體運化水谷精微之臟，水精四佈，方能內養五臟六腑，外養四肢筋骨。因此，喜燥惡濕是脾一大生理特點。脾氣清升，才能將水谷精微上輸於肺。脾體乾燥不受濕所困，清升的生理功能才運作正常。若果因飲食不當，耗損脾氣，脾氣虧虛，便不能有效運化水濕，困遏於體內。中醫認為，脾在體合肉主四肢。脾氣不足，脾陽不振，痰濕浸淫鬱遏於肌肉，就會容易包括腰痛在內的各種肌肉酸痛症狀。
治病必求於本。單單是腰痛，不同外邪，各種五臟六腑的內因，皆可能是元兇，要治好腰痛，中醫往往要仔細地辨證論治。大家日後遇上腰痛情況，就不要只認為是「腎虛」引起了。
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